老年斑

老年斑(脂溢性角化病)也称为基底细胞乳头瘤(basalcellpapilloma)或老年疣，是一种很常见的皮肤表皮良性肿瘤。通常是多个淡褐到黑色疣状损害，表面有油脂状鳞屑痂，最常发生于中年以上尤其老人的面部、颈部、胸部、背部及手背等处，但不发生于掌跖部位。

疾病分类

本病从病理上可分为刺激型、腺样型、巢状型、棘层肥厚型、角化型。

刺激型

镜下可观察到鳞状旋涡，主要为扁平鳞状结构，可出现嗜红伊变性和棘突松解的情况。

腺样型

形状跟腺体相似，细胞见细胞束条相互交织，由表皮向真皮方向延伸，其中束条大部分是由两层基底细胞结构组成，且存在黑色素较多。

巢状型

具有表皮细胞巢，细胞核较小，颜色较深。

棘层肥厚型

有较为明显的棘层肥厚和过度角化，瘤样增生不显著，其增生形状呈粗网状，多数是基底样细胞。

角化型

患者的表皮存在过度角化的情况，且还存在乳头瘤样增生，表皮的结构主要为鳞状细胞，假性角化中及基底样细胞数量都比较少，棘层肥厚不明显。

成因

老年斑的病因和发病机制至今未完全阐明，此病多有家族史，其发生与皮肤老化有相关性。另外，日光、病毒感染、肿瘤、药物等因素可诱发或加重本病。总之，皮肤老化、遗传因素及环境因素共同参与本病的发生、发展。

主要原因

皮肤老化

随着年龄增长，皮肤老化，角质形成细胞成熟迟缓，形成了表皮内良性肿瘤。

遗传因素

老年斑常有家族史，被认为是常染色体显性基因所决定的先天性疾病，但遗传模式尚不清楚。出现不一定很晚，一般发生于30~40岁以后。

肿瘤因素

本病也可认为是一种错构瘤，永久存在而不恶变，可认为一种良性肿瘤，但极少数患者可伴有纤维上皮型基底细胞癌。